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住院医师书写首次病程记录需要上级医师的签名么?

如果是实习医师,需要主管医师签名。

这是从网上找到的两个内容不同的,不知道哪个是对的了。

需要的 要注明职称 如果是实习生或者进修生书写的 ,在实习生或进修生的前面还要签上带教老师的名字并注明职称

病程记录书写要求 (一)首次病程记录书写要求 1、首次病程记录:急危重病例及时完成;平诊病客入院后8小时内完成。首次病程记录需标明具体的日期和时间(如:2002—11—6,14:30)。 2、首次病程记录包括: (1)姓名、性别、年龄; (2)病例特...

医疗文书书写规范 一、病历的范围: ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 (对病人的疾病 情况、诊断和治疗情况的文字记录) ●病历书写是指医务人员通过问诊、查...

应该算

《病历书写基本规范》里面,没有明确说上级医师查房记录不可以代日常查房记录,如贵盛市质控无特殊书写要求,理论上是可以代替的。

一级护理一天一次; 二级3天一次。 病重、病危随时记

三级医师查房制度 1.主任或副主任医师查房(含科主任查房): (1)由科主任或副主任医师、主任医师主持,主治医师、住院医师及进修、实习医师必须参加,必要时科护士长、病区护士长及有关人员也应参加。 (2)对本科(病区)各住院医师所管病...

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