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住院医师书写首次病程记录需要上级医师的签名么?

如果是实习医师,需要主管医师签名。

一级护理一天一次; 二级3天一次。 病重、病危随时记

这是从网上找到的两个内容不同的,不知道哪个是对的了。

病程记录书写要求 (一)首次病程记录书写要求 1、首次病程记录:急危重病例及时完成;平诊病客入院后8小时内完成。首次病程记录需标明具体的日期和时间(如:2002—11—6,14:30)。 2、首次病程记录包括: (1)姓名、性别、年龄; (2)病例特...

诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位...

http://wenku.baidu.com/view/743832ea551810a6f5248633.html可看可下载

上级医师查房记录可以算当天的病程记录。

1,病历书写缺陷重度缺陷(1)主诉,现病史,体检有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗,抢救;(2)病危患者24小时,...

1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人...主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。(4)查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装...

应该算

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